Анкета участника | Каникулы в Амакс с Инжиниум 2026г

Текущее фото ребенка анфас 3*4 (для оформления пропуска) в хорошем качестве без дополнительных деталей на светлом фоне

Контактный номер телефона родителя

Выберите название интенсива

29 марта - 4 апреля / Инженерный триатлон

27 июня - 07 июля / Секреты игровых миров

25 июля - 04 августа / Математический интенсив

15 августа - 25 августа / НейроКвест: Путешествие в мир ИИ

Номер свидетельства о рождении

Дата выдачи свидетельсва о рождении

Загрузить копию свидетельства о рождении

Загрузить копию полиса ОМС

Полный домашний адрес (с индексом), домашний телефон

Контактный номер телефона ребенка

Выезжал ли Ваш ребенок в лагеря ранее (на 7 и более дней)

Да

Нет

Сколько раз, с какого возраста?

Есть ли склонность к простудным заболеваниям?

Да

Нет

Как переносит солнце?

Реакция на укусы насекомых?

Да

Нет

Укачивает ли в транспорте?

Да

Нет

Какие дадите таблетки в автобус от укачивания?

Переломы (если были, указать какие и когда)?

Сотрясения мозга (если были, указать какой степени и когда)?

С какими болезнями лежал в больнице (указать когда)?

Есть ли хронические заболевания? Какие?

Аллергические заболевания (если есть/были, указать когда и на что)?

Есть ли аллергия на лекарственные препараты, продукты питания, иное (на что именно)?

Укажите лекарственные и/или гомеопатические препараты, которые ребенку необходимо принимать в лагере

Данная информация обязательно заранее согласовывается с мед. работниками лагеря при условии официального назначения от лечащего врача

Другие особенности ребёнка

Энурез, капорез, запоры, трудности речи, гиперактивность, сильный храп во сне, спит только с ночником, излишняя полнота, лунатизм, прочее

Боязнь у ребенка

Быстро ли утомляется?

Да

Нет

Зрение, ношение очков (линз)

Носит ли брекеты на зубы?

Да

Нет

Другие медицинские сведения, которые нам нужно знать о вашем ребенке

Перечислите 5 наиболее выраженных черт характера, присущих Вашему ребенку

Чем занимается с удовольствием?

Профессиональные занятия

виды спорта, игра на музыкальных инструментах, художественная /музыкальная школа, другое

Чем не любит заниматься?

Какая ситуация может оказаться трудной, стрессовой?

Больше лидер и инициатор или исполнитель?

Лидер

Исполнитель

Свой вариант

Ребенок скорее тихий и спокойный или громкий и активный/ гипперактивный?

Тихий и спокойный

Громкий и активный/ гипперактивный

Свой вариант

Часто ли зависает в сматрфоне/планшете?

Часто

Не часто

Свой вариант

Есть ли обязательные домашние задания/ доп. занятия в онлайн? Как часто и долго?

Бывают ли конфликты с ребенком из-за чрезмерного злоупотребления онлайн?

Если занимается профессионально дизайн/программирование/ видео и проч. – чем именно увлечен и сколько времени проводит за занятиями у экрана?

Много ли играет в игры на компьютере/планшете/смартфоне?

Имеет ли активные аккаунты в соцсетях и блогах?

снимает ролики для Ютуб и/или Тикток, активно ведет свой ВК/Like, иное

Спокойно откажется от гаджетов в лагере или будет негатив и/или стресс?

В лагере личный телефон выдается ребенку редко для звонка родителям и не больше получаса на соцсети. Он хранится выключенным у вожатых

Отношение к вещам

Узнает ли свои вещи, любит ли терять вещи?

Способность к самообслуживанию (по 10-балльной шкале)

Какие действия нужно проконтролировать?

личная гигиена
переодеться, если мокро и холодно
сушка и уход за вещами
поход в душ/мытье волос
причесать волосы

Есть ли родные братья и сестры, какой возраст?

С кем предпочитает общаться Ваш ребенок (с младшими, с ровесниками, со старшими). Есть ли трудности в общении?

Каким образом можно убедить Вашего ребенка соблюдать правила и договоренности?

Отношение родителей к курению (в т.ч. электр.сигарет) и употреблению спиртных напитков Вашим ребенком?

в лагере запрещено!!!

Был ли уже какой-либо опыт употребления?

Состав семьи

Есть ли сложности в общении с новыми/старыми родственниками (если родители в разводе/второй брак) и с кем?

Наблюдается ли ребенок по поводу какого-либо заболевания? Какого?

Нуждается ли ребенок в постоянном приеме лекарственных препаратов? Каких?

Привит ли ребенок согласно национальному календарю прививок?

Есть ли у ребенка лекарственная аллергия? На какие препараты?

Есть ли у ребенка непереносимость продуктов питания? Каких?

Есть ли у ребенка противопоказания для занятий спортом?

Другие сведения заслуживающие внимания

Откуда узнали о проекте

От Организатора

Рекомендация

Реклама в интернете

Реклама Яндекс

Вконтакте

Разрешение на фото-, видео-съемку (в том числе для использования в рекламе)

Да

Нет

Я даю согласие на обработку персональных данных в соответствии с политикой конфиденциальности

ФИО провожающего\встречающего ребенка

Серия и номер паспорта на кого оформляется договор

Дата выдачи

Адрес прописки

Загрузить копию паспорта родителя/опекуна, на которого оформляется договор

ФИО (полностью), контактные телефоны, почта и мессенджеры родственников, которые могут привозить/забирать ребенка (со степенью родства)

Загрузить копию паспорта провожающего\встречающего